做愛，奮鬥，救結石？

七月在泌尿科期刊 Urology 上出現了這樣一篇研究。我的大學室友性致勃勃傳了連結給我（是的，男人的 Line 跟 FB 都碼在傳好康！），基於好康不藏私，簡短分享如下：

實驗發想

這文的主旨在探討性愛是不是能夠幫助下端輸尿管結石的排出。安卡拉的 Doluoglu 醫師的發想是基於以下幾個發現的異業結盟：

1. 以往的藥理學研究上發現，一氧化氮（ NO ）可以讓人（還有豬）的下端輸尿管肌肉放鬆，有利於管腔內的結石排出。
2. 男性性興奮時骨盆神經叢與血管內皮細胞會分泌大量 NO，讓陰莖海綿體，充血保持性愛時金槍不倒。
3. 支配輸尿管下段的下腹神經叢與骨盆神經叢有複雜的神經突觸連結。

實驗設計

於是乎 Doluoglu 醫師設計了這樣一個實驗 （RCT）：

在 2013-2014 年間，將深受下端輸尿管結石困擾的紳士們隨機分成三組，選擇的條件是小於 6mm 在 x-ray 下可見的下端輸尿管結石，同時紳士們必須滿足沒有糖尿病，沒有陽痿，沒有輸尿管手術病史等條件才能夠參與實驗。三組均人道的給予症狀治療，不然結石痛起來可真是要命；外加每天攝取兩公升以上水分。三組的治療方式分別如下：

第一組：33 位紳士們每週行房三次以上。

第二組：27 位紳士們每天給予口服甲型阻斷劑 Tamsulosin 0.4mg 。

第三組：30 位僅僅給予症狀治療。

三組所有紳士每一週都必須接受腹部 x-ray ，超音波，尿液常規檢查持續四週；最後比賽的是三組結石自行排出的效率。

做愛真的有效！

實驗開始兩週並逃跑掉一些紳士後，性愛組 83.9% 紳士排出結石，相較藥物組 47.6%, 對照組 34.8% 有明顯統計學上差異 （p = .001）；四週後三組結石排出率分別是 93.5%, 81%, 78.3%。三組平均結石排出的天數是 10 +/- 5.8天，16 +/- 8.5天, 18 +/- 5.5天（p = .0001）。止痛藥的注射劑數分別是 1.04 +/- 0.5 , 1.8 +/- 1.1 , 2.3 +/- 1.04 同樣也是有統計學上差異 （p = .001）。所以常常做愛真的可以讓下端輸尿管小型結石比較快排出！

But 人生最機車的就是這個 but ！

這個文章三組紳士有 6-23% 逃離實驗，嗯，這個紳士逃走中可能對本實驗的可信度有點小打擊。另外，性愛有助於下輸尿管結石的排出，其發想源於勃起時的 NO ，所以重點好像是勃起而不是做愛ㄋㄟ；那麼自慰勃起能不能夠得到一樣的效果呢，嗯，這可能有必要再研究看看。還有，如果服用 PDE5i 增加 NO （例如犀利士） ，按理說也能夠達到促進結石排出的效果才對啊！（看，犀利士實驗在這裡！）最後也是最重要的一個問題，這個實驗對象全部都是紳士啊！淑女們萬一輸尿管結石了，還真能夠這麼解嗎？